Endometrial tuberculosis: hysteroscopic findings of a clinical case / Tuberculose endometrial: Achados histeroscópicos de um caso clínico

Abstract Endometrial tuberculosis is a rare diagnosis in the postmenopausal period, and it can mimic a carcinoma. The present article describes the case of a 54-year-old female patient with weight loss, abdominal pain, and ascites. An ultrasonography showed endometrial thickening, and a video hysteroscopy revealed a uterine cavity with formations with cotton aspect covering the entire endometrial surface and the tubal ostia. An anatomopathological evaluation diagnosed endometrial tuberculosis. The treatment was with a standardized therapeutic scheme (ethambutol, isoniazid, pyrazinamide and rifampicin), and the patient evolved with clinical improvement and normal uterine cavity at hysteroscopy. Considering the lack of pathognomonic hysteroscopic findings of the disorder, it is important to disclose the images of the case.

Resumo A tuberculose endometrial é um diagnóstico raro na pós-menopausa e podemimetizar um carcinoma. O presente artigo descreve o caso de uma paciente de 54 anos com perda de peso, dor abdominal e ascite. A ultrassonografia mostrou espessamento endometrial, e a histeroscopia por vídeo revelou uma cavidade uterina com formações que apresentavam aspecto de algodão cobrindo toda a superfície endometrial e os óstios tubários. Uma avaliação anatomopatológica diagnosticou tuberculose endometrial. O tratamento foi com esquema terapêutico padronizado (etambutol, isoniazida, pirazinamida e rifampicina), e a paciente evoluiu com melhora clínica e cavidade uterina normal na histeroscopia. Considerando a falta de achados histeroscópicos patognomônicos do distúrbio, é importante divulgar as imagens do caso.

Reactional changes in short-term levonorgestrel-releasing intrauterine system (lng-ius) use

SUMMARY OBJECTIVE: To evaluate endocervical and vaginal environment changes in women using a levonorgestrel-releasing intrauterine system (LNG-IUS). METHODS: A quasi-experimental study included sixty women who had an LNG-IUS inserted in the Family Planning Clinic of UNICAMP between April and November of 2016. Women in reproductive age, non-pregnant, without the use of antibiotics and contraceptives seeking for LNG-IUS insertion were selected for this study. All women were evaluated with regard to vaginal and endocervical pH, vaginal and endocervical Gram-stained bacterioscopy, and Pap-smear before and two months after LNG-IUS insertion. Clinical aspects such as cervical mucus, vaginal discharge, and cervical ectopy were also observed. RESULTS: After LNG-IUS insertion, there was an increase in the following parameters: endocervical pH>4.5 (p=0.02), endocervical neutrophil amount (p<0.0001), vaginal cytolysis (p=0.04). There was a decrease in vaginal discharge (p=0.01). No statistically significant changes were found in vaginal pH, neutrophils amount in the vaginal mucosa, vaginal discharge appearance, vaginal candidiasis, bacterial vaginosis, vaginal coccobacillary microbiota, cervical mucus appearance, or cervical ectopy size. CONCLUSIONS: Short-term LNG-IUS use did not increase vulvovaginal candidiasis or bacterial vaginosis, and led to diminished vaginal discharge. Notwithstanding, this device promoted reactional changes in the vaginal and endocervical environment, without modification on cervical ectopy size.

RESUMO OBJETIVO: Avaliar as alterações do ambiente endocervical e vaginal em mulheres usuárias de sistema intrauterino liberador de levonorgestrel (SIU-LNG). MÉTODOS: Um estudo quase-experimental incluiu 60 mulheres que inseriram o SIU-LNG na Clínica de Planejamento Familiar da UNICAMP entre abril e novembro de 2016. Mulheres em idade reprodutiva, não gestantes, sem uso de antibióticos e contraceptivos, em busca pela inserção do SIU-LNG, foram selecionadas para este estudo. Todas as mulheres foram avaliadas quanto ao pH vaginal e endocervical, bacterioscopia vaginal e endocervical por coloração de Gram, exame de Papanicolau antes e dois meses após a inserção de SIU-LNG. Aspectos clínicos como muco cervical, corrimento vaginal e ectopia cervical também foram observados. RESULTADOS: Após a inserção do SIU-LNG houve aumento nos seguintes parâmetros: pH endocervical >4,5 (p=0,02), quantidade de neutrófilos endocervicais (p<0,0001), citolise vaginal (p=0,04). Houve diminuição do conteúdo vaginal (p=0,01). Não foram encontradas alterações estatisticamente significativas no pH vaginal, na quantidade de neutrófilos na mucosa vaginal, apecto do corrimento vaginal, candidíase vaginal, vaginose bacteriana, microbiota cocobacilar vaginal, aparência de muco cervical ou tamanho da ectopia cervical. CONCLUSÃO: O uso do SIU-LNG em curto prazo não aumentou a candidíase vulvovaginal ou a vaginose bacteriana, levou à diminuição do conteúdo vaginal. No entanto, este dispositivo promoveu mudanças reacionais no ambiente vaginal e endocervical, sem modificação no tamanho da ectopia cervical.

Frequency of endometrial tuberculosis in female infertility

To determine the frequency of endometrial tuberculosis in infertility patients. Design: An observational analytical study. Place and Duration of Study: Military Hospital Rawalpindi and Armed Forces Institute of Pathology, Rawalpindi from August 1998 to April 1999. Subjects and Endometrial biopsies were taken from 50 cases of infertility and subjected to culture on BACTEC 460 TB instrument. Tuberculous endometritis was found in 10% [n=5] of cases. It was concluded that endometrial tuberculosis is not an infrequent cause of infertility in our setup

Bacterial flora of the endometrium in infertile women from Manipal.

Endometrial curettage specimen culture of 140 infertile women showed 64 (45%) organisms. Mycobacterium tuberculosis 8 (5.7%) and Anonymous mycobacteria 14 (10%) were the commonest organisms isolated. Among the anonymous mycobacteria, following species were isolated M. scrofulaceum 10, M. kansasii 2, M. fortuitum 2. Gram positive and gram negative organisms were isolated from 42 (30%) specimens of the endometrium; 76 (54%) of the endometrium specimens were sterile.

Hallazgos bacteriológicos en el cultivo de material endometrial / Bacteriological findings in endometrial material culture

En el presente trabajo se realizó la investigación bacteriológica en 104 muestras de material endometrial obtenidas mediante el legrado uterino por diferentes motivos gineco obstétricos, en igual número de mujeres que se hospitalizaron en los servicios gineco obstetricia del HMC: Aborto incompleto, aborto séptico, pos extracción del DIU, LUB y endometritis puerperal. Cada muestra endometrial obtenida en condiciones estrictamente asépticas, fue procesado en el servicio de Bacteriología del Dpto. de laboratorio: Cultivo y examen microscópico respectivo. Se encontró cultivo positivo en 44%. La incidencia bacteriológica resultó en el seguiente orden: Estafilococo coagulasa negativo 15.3%; E. coli 11.5%, flora mixta 10.1%, estando en la mayoría de ellos presentes E. coli; Estafilococo coagulasa positivo 2.8%; Estreptococo alfa hemolítico 0.9%; Citrobácter freundi 0.9%; Citrobácter specie 0.9% y Alcalígenes Specie 0.9%. La edad promedio de las pacientes que tuvieron cultivo positivo fué de 29.63 años con SD ñ 7.08, y en cuanto se refiere a la paridad fue en la de 3. La cavidad endometrial en las condiciones fisiológicas está libre de microorganismos demostrables. En las circunstancias clínicas gineco obstétricas como las descritas, permiten la colonización bacteriana que permiten encontrar una incidencia considerable como causales de cuadros sépticos ginecológicos. No se estudió microorganismo anaerobios

Cultivo de endometrio en mujeres con dispositivo intrauterino y enfermedad inflamatoria pelviana / Endometrium culture in women with intrauterine device and pelvic inflamatory disease

Se estudiaron cuarenta y tres mujeres con enfermedad inflamatoria pelviana, provocada por el uso del dispositivo intrauterino. Para su diagnóstico etiológico se ensayó; el cultivo de biopsia total de endocérvix, de endometrio y del dispositivo intrauterino. Los gérmenes aislados del endometrio no coincidieron, en la mayoría de los pacientes, con los del dispositivo intrauterino y los de la biopsia de endocérvix. En el endometrio se aisló: Streptococcus faecalis, Peptoseterptococcus sp., Pectococcus sp., Escherichia coli, Bacteroides fragilis y Bacteroides melaninogenicus. El tratamiento antibiótico se basó en la sensibilidad in vitro del germen. El criterio de curación fue clínico y bacteriológico